El tabaquismo

TABAQUISMO 

 

DEFINICIÓN.

 El tabaco es uno de los productos más nocivos para la salud y que la nicotina es una sustancia que induce adicción, por lo que el combate a su consumo se ha convertido para todos los sistemas de salud del mundo en una prioridad, toda vez que el tabaco es una de las principales causas prevenibles de enfermedad y muerte.

 

TRIADA ECOLOGICA AGENTE.

 AGENTE: Consumo de tabaco (agente toxico) 

HUESPED: Adolescentes 

AMBIENTE: En relación con la permisibilidad social de su entorno.

 

RELACION CON LA ADOLECENCIA.

Los adolescentes presentan una prevalencia alta de tabaquismo, por lo que se puede decir sin temor a equivocarse que el tabaquismo está presente. Al caracterizar al fumador adolescente, su primera experiencia con el tabaco es a la edad de 10 años, prácticamente en la niñez, esto es alarmante; por lo que podemos pensar que la publicidad al tabaco no es sólo dirigida a los adultos y adolescentes, sino que ya empieza a apoderarse de los niños, permitiendo que la adicción inicie prematuramente. Aunque se puede considerar que la adicción no es crónica, estos adolescentes son fumadores leves ya que fuman entre 1 y 3 cigarrillos por día, sin embargo, no es despreciativa la cantidad de adolescentes que fuman más de 20 y que algunos de ellos desean dejar de fumar.

En cuanto a la edad de inicio, casi la mitad de los adolescentes (47.6%) comenzó a fumar entre los 15 y 17 años, y en el área rural esta cifra es aún mayor (50.5%). Además, en ambas áreas se advierte que 10% de los hombres comenzó el hábito antes de los 11 años; ninguna mujer inició el hábito a esta edad. La mayoría de los adolescentes sólo fuma 1-5 cigarros (86.5%); la prevalencia de consumo de un mayor número de cigarros es menor. En el área rural, todos los adolescentes fumadores consumen sólo 1-5 cigarros cada día. Sin embargo, el estudio que publicaron Lotrean y colaboradores en 2005 en jóvenes en Morelos señala que existe cinco veces la posibilidad de fumar más de cinco cigarros por día, en relación con la permisibilidad social de su entorno.11

 

SÍNTOMAS.

✓  Nauseas 

✓  Dolor de cabeza 

✓  Ansiedad

✓  Depresión

✓  Enojo 

✓  Irritabilidad

✓  Dificultad para la concentración 

✓  Somnolencia 

✓  Fatiga 

✓  Impaciencia 

✓  Inquietud 

✓  Hipertensión arterial 

✓  Síntomas respiratorios crónicos 

✓  Reducción del creci- miento de la función pulmonar ✓ enfermedades agudas y crónicas del oído medio.

 

SIGNOS.

✓  Hipo

✓  Aumento de peso 

✓  Asma y agravamiento de los síntomas asmáticos

✓  Convulsiones (en epilépticos o al- cohólicos)  ✓ Sequedad de mucosas.

✓  Infecciones respiratorias agudas 

 

DIAGNOSTICO.

El papel del médico y de los profesionales de la salud (enfermeras, trabajadores sociales, odontólogos, etc.) como promotores de la salud, resulta relevante en la identificación de conductas de riesgo en los pacientes. El médico siempre debe prestar atención e interrogar sobre tabaquismo a sus pacientes. Es obligatorio que siempre pregunte sobre el tabaquismo a todos sus pa-cientes. Esto significa hacer un diagnóstico sobre su paciente que se resume a: Fumador o no fumador. Si el trabajador de la salud no lo pregunta, simplemente no hará el diagnóstico de la enfermedad contemporánea más devastadora. Si el paciente es fumador debe ha- cer énfasis en el tiempo de duración y en el número decigarrillos fumados al día en promedio. Siempre debe considerarse que el grado de dependencia se asocia con el número de cigarrillos fumados al día y el tiempo transcurrido entre despertar y el primer cigarro fuma- do. De la misma manera, se debe recordar que los ries-gos para la salud por fumar se incrementan a mayor intensidad de consumo. Siempre es recomendable in- formar sobre los riesgos a la salud derivados del consumo de productos del tabaco, así como sobre los be-neficios que se obtienen al dejar de fumar. De esta manera, el médico puede contribuir a motivar a sus pa-cientes para que dejen de fumar. En general se reconocen dos tipos de fumadores. Aquellos que no quieren dejar de fumar y los que sí quieren. Las estrategias terapéuticas para abordar-los son diferentes. Los primeros, están en una fase que se conoce como de precontemplación. En ella,ni siquiera consideran la posibilidad de dejar de fu- mar. En este tipo de pacientes la intervención más útil consiste en proporcionarles continuamente infor- mación suficiente para que empiecen a considerar la posibilidad real de dejar de fumar. El hecho de dejar de fumar no es algo que un paciente decide fácilmente de un día para otro. Eldejar de fumar es un fenómeno dinámico que implica5 fases diferentes. Es importante que usted identifi- que que su paciente está en la fase de precontem- plación. 

 

TRATAMIENTO.

❖  INTERVENCIONES PARA DEJAR DE FUMAR  

El tabaquismo debe considerarse una enfermedad psiquiátrica debido a la adicción que se desarrolla como consecuencia del consumo de productos del tabaco.25,77Las intervenciones pueden dividirse en conductuales y farmacológicas, y dentro de las primeras debemos considerar al consejo médico y al trabajo en grupo a través de la terapia cognitivo conductual.

❖  ESTRATEGIAS CONDUCTUALES CONSEJO MÉDICO 

El consejo médico es la herramienta disponible más simple con la que el médico cuenta para influir de manera decisiva en un fumador para que deje de fu-mar.80 Sin embargo, sólo el 35% de los médicos se ocupa en proporcionar consejo a la mayoría de los pacientes fumadores que hacen cuando menos una visita anual a un médico o a un odontólogo. Se sabe que la recomendación del médico incrementa el número de fumadores que dejan de fumar del 2 al 4%.81También se ha observado que la participación del médico u otros profesionales de la salud para motivar al fumador a que deje de fumar incrementa las probabilidades de éxito hasta 2.5 veces más en comparación con no hacer nada cuando se atiende a pacientes fumadores.81 Los fumadores consideran el consejo médico o la recomendación para dejar de fumar una motivación importante. 

 

 

 

COMPLICACIONES.

•      El consumo de cigarrillos es causante de varios tipos de enfermedades: cáncer en varios órganos, enfermedad cardiovascular, enfermedad cerebrovascular y enfermedades crónicas del pulmón.37 Es-tas enfermedades reflejan carcinogénesis, aterogénesis, e inflamación pulmonar crónica 

•      El número de células inflamatorias y de mediadores de la inflamación aumenta en los pulmones de los fumadores. Los fumadores presentan hiperplasia de las células productoras de moco, o “células caliciformes” e hi-persecreción mucosa como resultado de dicha hiperplasia. El consumo de tabaco afecta el drenaje mucociliar y lafunciónfagocítica de los macrófagos alveolares. Aparte de producir inflamación y liberación de enzimas proteolíticas, el consumo de tabaco también reduce el funcionamiento de las enzimas antiproteasas, cuya labor consiste en man-tener el equilibrio entre la actividad proteolítica y antipro-teolítica para proteger el pulmón.6 

•      El desequilibrio en la rela-ción de proteasas-antiproteasas pulmonares promueve la destrucción del tejido pulmonar en su conjunto, dando como resultado el desarrollo de la EPOC.

 

•      Infecciones respiratorias 

•      Infecciones intestinales 

•      Infecciones Cerebrales

•      Cardiacas 

•      Cáncer 

•      Cáncer pulmonar, 

•      Infarto al miocardio 

•      Cáncer de laringe 

•      Enfermedades crónicas y degenerativas y es causa de muerte prematura. Los daños a la salud trascienden también de las personas que los rodean.

 

 

PREVENCIÓN.

•      Desechar todos los cigarros, limpiar los ceniceros, deshacerse de cerillos y encendedores.

•      Pensar en cualquier imagen negativa acerca del cigarro.

•      Adoptar una actitud positiva, tratar de concebirse como exfumador.

•      Cada vez que sienta deseos por fumar, inicie un sen- cillo ejercicio de relajación y/o de respiración.

•      Respire profundamente las veces que sea necesa- rio, inhale por la nariz, sostenga el aire alguno se- gundos y exhale por la boca, lentamente. Este ejerci- cio puede ayudarle a reducir la ansiedad, el enojo, el deseo por fumar y hasta su respiración va a mejorar.

•      Siempre que le sea posible camine o trate de iniciar algún plan de ejercicio físico.

•      Después de comer dé paseos cortos o realice algu- na actividad diferente a cuando fumaba.

•      Si usted desea, puede hacer pública su decisión de no fumar. Haga comentarios con amigos, familiares y compañeros de trabajo de la importancia que tiene para usted lograr el objetivo y continuar sin fumar.

•      Reúnase con amigos que no fuman.

•      Asista a lugares donde no se permite fumar como en cines, museos, teatros, etc.

•      Busque algo qué hacer con sus manos, tejer, juegue con esferas antiestrés, arregle el jardín, etc.

•      Evite temporalmente el consumo de bebidas estimu- lantes como: café o alcohol, ya que se asocia al con- sumo de tabaco.

•      Procure modificar sus hábitos asociados a la con- ducta de fumar, reuniones sociales con fumadores, hablar por teléfono, hacer sobremesa. Probablemen- te, reubicar sus muebles le sea útil.

•      Aliméntese con una dieta balanceada, evite las co- midas con demasiada grasa, tenga frutas, verduras para masticar, y alimentos ricos en fibra natural.

•      Visite a su dentista para que le realice una limpieza dental.

Además, cepille sus dientes con frecuencia.

•      Busque nuevos intereses, disfrute de un buen masa- je, escuche su música favorita, piense en lugares nuevos para ir de vacaciones.

•      Consuma líquidos como agua (puede ser 8 vasos al día), jugos y leche.

•      Cada vez que sienta deseos de fumar, puede utili- zar algún sustituto oral como, las ramitas de oro- zuz, canela, un popote, boquillas de sabores, etc. Esto le ayudará al destete psicológico de la conduc- ta de fumar.

•      Consuma vitaminas C y E, ya que son antioxidantes y le ayudarán a prevenir enfermedades respiratorias entre otras.

•      Disfrute del dinero que ahorrará no fumando. In- cluso puede darse un premio con un regalo, si así lo desea.

•      Disfrute de su abstinencia.

•      Pensar si fumar nos va a solucionar el problema

•      Recordar los motivos para continuar sin fumar y los beneficios de ello

•      Platicar con un amigo(a) o exfumador(a)

•      Practicar la frase “sólo por hoy no fumo”

•      Practicar la frase “me siento bien”

•      Realizar ejercicios de respiración. Inhalar 4 tiempos y exhalar 6 tiempos

•      Beber agua natural (8 vasos al día)

•      Realizar ejercicio físico

•      Practicar deporte

•      Cambiar hábitos de salud, laborales, recreativos etc.

•      Actuar como ex-fumador(a)

•      Decir no, cuando nos ofrecen cigarros

•      Ser un promotor de la salud

 

 

GLOSARIO.

o   Atribuibles: Que se puede atribuir. "es un hecho más atribuible a la evolución de la historia que a cualquier otro factor.

o   Abstinencia: En el campo de la medicina, síntomas que se producen cuando una persona deja de fumar o deja de usar una sustancia adictiva, como las drogas o el alcohol.  

o   Crisis económica: Un ciclo económico en la que se da un período de escasez en la producción, comercialización o consumo de productos y servicios. 

o   Cerebrovascular: Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro se detiene. Algunas veces, se denomina "ataque cerebral". Si el flujo sanguíneo se detiene por más de pocos segundos, el cerebro no puede recibir nutrientes y oxígeno. Las células cerebrales pueden morir, lo que causa daño permanente. 

o   Corporativismo: Tendencia de un grupo o sector profesional a defender a toda costa sus intereses y derechos de grupo, sin tener en cuenta ni la justicia ni las implicaciones o perjuicios que puedan causar a terceros.

o   Engarzadas: Unir una cosa con otra formando una cadena.

o   Enfisema: El enfisema es una afección pulmonar que causa dificultad para respirar. Las personas que padecen enfisema tienen dañados los sacos de aire de los pulmones (alvéolos).

o   Fenómeno: El fenómeno es el aspecto que las cosas ofrecen ante nuestros sentidos.

o   Fumadoras activas: Es quien está adherido al cigarrillo y tiene un elevado índice de consumo denominado tabaquismo. Mientras que el fumador pasivo es quien no fuma.

o   Fumador pasivo: Persona que no fuma pero que está sometida a los efectos nocivos del tabaco por aspirar el humo de las personas que fuman en su entorno. 

o   Farmacológico: El tratamiento farmacológico implica la prevención, control o curación de una enfermedad; es decir, sin un proceso de alteración o riesgo de alteración de la salud de la persona el uso de fármacos carece de sentido. Ante la ausencia de enfermedad o riesgo de padecerla no es necesario tratamiento farmacológico.

o   Hipocampo: es un área relacionada con la corteza cerebral que se ubica al interior del lóbulo temporal.

o   Irreversibles: Que no puede volver a un estado o situación anterior. 

o   Limitantes: Creencias limitantes son ideas o pensamientos negativos que consideramos como ciertas, sin que necesariamente lo sean, y que condicionan nuestra vida.  

o   Morbilidad: Cantidad de personas que enferman en un lugar y un período de tiempo determinados en relación con el total de la población. 

o   Mortalidad: Es la proporción de personas que fallecen respecto al total de la población en un período de tiempo.

o   Metabolito: Es cualquier sustancia producida durante el metabolismo (digestión u otros procesos químicos corporales). 

o   Marginados: Que forma parte del grupo social de personas que no están integradas en la sociedad a causa de la falta de trabajo, vivienda o medios económicos y la escasa posibilidad de alcanzarlos.

o   Prevalencia: Se denomina prevalencia a la proporción de individuos de un grupo o una población, que presentan una característica o evento determinado.

o   Prevalencia: La prevalencia mide la proporción de personas que se encuentran enfermas al momento de evaluar el padecimiento en la población, por lo tanto, no hay tiempo de seguimiento. Existen dos tipos de prevalencias. 

o   Prevalencia: La prevalencia mide la proporción de personas que se encuentran enfermas al momento de evaluar el padecimiento en la población, por lo tanto, no hay tiempo de seguimiento. Existen dos tipos de prevalencias: Prevalencia puntual.

o   Reformulación: La rotulación es reconocida por ser el arte de dibujar letras y números sobre un estándar o norma. En los carteles o vallas publicitarias, podemos observar, ya sea de cerca o de lejos, un conjunto de letras, tamaños y formas distintas, pero que tienen legibilidad.

 

o   Sociodemográficas:         El        Sistema        de       Estadísticas

Sociodemográficas (SESD) muestra la situación y evolución social del país y de sus jurisdicciones por medio de un conjunto de indicadores. Incorpora distintos niveles de análisis, alcanzando los mismos a Individuos, Hogares y familias, Grupos poblacionales de interés. 

o   Simposio: Reunión de especialistas en una materia para tratar y discutir sobre algo concreto relacionado con su especialidad. 

o   Síntomas de supresión: Conjunto de síntomas psíquicos y físicos que aparecen cuando se retira de forma brusca o se disminuye el consumo de una droga, que ya ha producido dependencia.

o   Sofisticación: hace referencia al proceso por el cual alguien o algo adquiere un refinamiento.  

o   Tabacaleras: Del tabaco o de su cultivo, fabricación o comercio, o relacionado con ellos. 

o   Tendencias: Inclinación o disposición natural que una persona tiene hacia una cosa determinada. 

o   Trascendental: Que es muy significativo y tiene consecuencias muy importantes, más de lo que cabría esperar.

o   Vigor: Fuerza interna o viveza de las acciones o de las cosas. 

 

REFERENCIAS.

1.    Ameijeirias H. H. Adolescencia temprana y tabaquismo. - Cario centro.  Fecha de acceso: 30 de julio 2005. Disponible   en  URL: http://www.google.com.mx/search. 

2.    Valdés Salgado Raydel, La ratificación del convenio Marco para el control del tabaco., Salud pública de México., (volumen 46 no. 3): 202 -203. mayo – junio de 2004. 

3.    World Health Organization. Tobacco Free Initiative. Why is tobacco apublic health priority?  Disponible en

http://www.who.int/tobacco/ health_priority/en/print.html

4.    American Cancer Society Inc, World Health Organization, and theInternational Union Against Cancer. The Tobacco Control Country Profiles. 2^nd ed. Atlanta: 2003:7-12.

5.    US Department of Health, Education, and Welfare. Smo- king and Health: A Report of the Advisory Committee to the Surgeon General of the Public Health Service. US Department

of Health, Education, and Welfare; Public Health Service. PHS Publication No. 1103, 1964.

6.    Guindon GE, Boisclair D. Tendencias pasadas, presentes y futuras del consumo de tabaco. Organización Paname- ricana de la Salud. Documento No. 6. Serie: Aspectos Eco- nómicos del Control del Tabaco. Washington D.C. 2004.